Тест: Заболевания суставов и соединительной ткани.Задачи ПМ01
Список вопросов
|
1. На приеме мальчик 7 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6 °С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование: |
|
| 1) Г) Тепловидение коленных суставов. | |
| 2) Д) Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу | |
| 3) Б) Наблюдение в динамике с измерением размеров суставов. | |
| 4) В) Клинический анализ крови. | |
| 5) А) Пункция коленного сустава. | |
|
2. У женщины 25 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза: |
|
| 1) Г) Наличие LЕ-клеток в крови. | |
| 2) Д) Повышение Ig G, М, А и С-РБ. | |
| 3) А) Повышение СОЭ. | |
| 4) Б) Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей. | |
| 5) В) Наличие РФ в сыворотке крови. | |
|
3. Больной А. 43 лет жалуется на сильную боль в правой стопе. Из анамнеза стало известно, что накануне он был в гостях, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра, и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела — 37,6 °С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика — назначение: |
|
| 1) Г) Рентгенограммы стоп. | |
| 2) Д) Анализа суточной мочи на мочевую кислоту. | |
| 3) В) Анализа крови на мочевую кислоту. | |
| 4) Б) Клинического анализа крови. | |
| 5) А) Пункций сустава. | |
|
4. Больному с жалобами на состояние суставов был сделан комплекс диагностических исследований. Получены следующие результаты. Ревматоидный фактор не обнаружен (норма — титр меньше 1:32). Антитела к ДНК не обнаружены (в норме отсутствуют). Волчаночные клетки (LE-феномен) не обнаружены (в норме отсутствуют). Антигиалуронидаза — 1:200 (норма меньше 1:200), Антистептолизин-O — 1:200 (норма меньше 1:200). Реакция Райта — отр. (норма меньше 1:200). Реакция Хеддльсона — 1:50 (норма меньше 1:200). Мочевая кислота в сыворотке крови — 780 мкмоль/л. Лейкоциты в периферической крови — 4,7х109/л. СОЭ — 25 мм/ч, Сиаловые кислоты — 240 усл. ед. (норма 0,180-0,220 усл.ед.). Серомукоид — 0,32 мкмоль/л (норма 0,22-0,28 мкмоль/л). СРБ — + (в норме не определяется). Для какого заболевания характерны эти результаты? |
|
| 1) Д) бруцеллеза | |
| 2) Б) ревматизма | |
| 3) В) системной красной волчанки | |
| 4) Г) ревматоидного артрита | |
| 5) А) подагры; | |
|
5. Больному с жалобами на состояние суставов был сделан комплекс диагностических исследований. Получены следующие результаты. Ревматоидный фактор — положительный в титре до 1:8 (норма — титр меньше 1;32). Антитела к ДНК — не обнаружены (в норме отсутствуют). Волчаночные клетки (LE-феномен) не обнаружены (в норме отсутствуют). Антигиалуронидаза — 1:600 (норма меньше 1:200), Антистептолизин-O — 1:800 (норма меньше 1:200). Реакция Райта — отр. (норма — титр меньше 1:200). Реакция Хеддльсона — 1:50 (норма — титр меньше 1:200). Мочевая кислота в сыворотке крови — 280 мкмоль/л. Лейкоциты в периферической крови — 8,7x109/л. СОЭ — 45 мм/ч. Сиаловые кислоты — 280 усл. ед. (норма 0,180-0,220 усл. ед.). Серомукоид — 0,35 мкмоль/л (норма 0,22-0,28 мкмоль/л). СРБ — +++ (в норме не определяется). Для какого заболевания характерны эти результаты? |
|
| 1) Г) ревматоидного артрита | |
| 2) В) системной красной волчанки; | |
| 3) Б) ревматизма; | |
| 4) А) подагры; | |
|
6. Больная Н. 62 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, которые появляются к вечеру и затихают в покое и ночью. Заболевание началось незаметно. Боли в суставах ощущает в течение последних 8 лет, а в последние 2 года отмечается дефигурация коленных суставов. При осмотре видна деформация коленных суставов. Объем движений в коленных суставах не ограничен. Отмечается слабый хруст при пассивных движениях. На кистях узелки Бушара. Какой ситптомокомплекс наиболее вероятен при наличии: |
|
| 1) Г) деформирующего артроза | |
| 2) В) подагры; | |
| 3) Б) ревматоидного артрита; | |
| 4) А) ревматического артрита; | |
|
7. Школьница Д. 12 лет по поводу ангины 8 дней дома получала лечение, назначенное участковым врачом. Состояние больной быстро улучшилось, самочувствие нормализовалось. Девочка стала посещать школу. Однако через 10 дней у нее вновь повысилась температура тела и появились интенсивные боли в правом коленном суставе. Появилась припухлость вокруг сустава. Кожа над суставом стала красноватой. Назначено повторное лечение по поводу заболевания суставов. Через 4 дня покраснение и припухлость вокруг сустава исчезли, Боли перестали ощущаться. Однако еще через 2 дня появились боли в правом тазобедренном и в обоих голеностопных суставах. Через 10 дней лечения температура нормализовалась, боли в суставах исчезли, подвижность суставов полностью восстановилась. Процесс закончился без каких-либо деформаций в пораженных суставах. Такой симптомокомплекс наиболее вероятен при наличии: |
|
| 1) Г) деформирующего артроза | |
| 2) В) подагры; | |
| 3) Б) ревматоидного артрита; | |
| 4) А) ревматического артрита; | |