✔ TestWizard
Создать тест   Войти  

Тест: Физика


Список вопросов


1. "Женщина 23 лет с жалобами на боли в области правой ягодицы, невозможность сидеть. При ходьбе и попытке сесть боль усиливается. Считает себя больной в течение недели, когда впервые появилась боль и постепенно стала усиливаться. Statuslocalis: в верхнем наружном квадранте правой ягодичной области наблюдается ограниченный гиперемированный участок инфильтрации, возвышающийся конусообразно над кожей с гнойно-некротическим стержнем. Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?

1) экстренная госпитализация
2) плановая госпитализация
3) вскрытие и лечение в стационаре на дому
4) вскрытие и лечение в дневном стационаре
5) консервативное амбулаторное лечение

2. Женщина 37лет, предъявляет жалобы на интенсивные боли правом подреберье, возникшие накануне вечером после употребления жареного мяса, которые беспокоили ее всю ночь. К утру появился озноб, слабость, тошнота, рвота желчью. Объективно: слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, зуд. После обследования выставлен диагноз: «Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения». Дальнейшая тактика ведения пациентки?

1) Микрохолецистостомия
2) Консервативная терапия
3) Растворение конкрементов литолитическими препаратами
4) Дистанционная волновая литотрипсия
5) Холецистэктомия

3. "Девочка 11 лет, жалуется на ноющие боли в животе в течение полутора суток, усиливающиеся при движении, повторную рвоту, отсутствие стула. Объективно: температура тела 37,7ºС. В правой подвздошной области болезненность при пальпации, пассивное мышечное напряжение. При ректоабдоминальном исследовании: болезненность стенки прямой кишки спереди и справа. ОАК: лейкоциты- 12х109/л, СОЭ 17 мм/час. Поставьте предварительный диагноз?

1) Кишечная непроходимость
2) Желчная колика.
3) Острый аппендицит
4) Острый панкреатит
5) Острый холецистит

4. Больная 46 лет жалуется на головокружения, головные боли, преимущественно в правой половине, чувство слабости в руках, больше справа, периодически — нарушения зрения. Отмечается некоторая асимметрия пульса на лучевых артериях (слева лучше, чем справа). Вероятный диагноз:

1) Синдром Такаясу.
2) Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента
3) Синдром Лериша
4) Болезнь Рейно.
5) Острый тромбоз подключично-подмышечного ceгмента.

5. Пациент 52 лет жалуется на судороги в мышцах голеней, боли в ногах, возникающие при ходьбе на расстояния, 50 м, парестезии в голенях и стопах. При обследовании кожа стоп имеет «мраморную» окраску, холодная и влажна на ощупь. Пульсация на бедренных артериях снижена, больше справа, на подколенных и артериях стопы — не определяется. Чувствительность на стопах снижена. Вероятный диагноз:

1) Болезнь Рейно
2) Острый тромбоз подключично-подмышечного ceгмента.
3) Синдром Лериша
4) Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента
5) Синдром Такаясу.

6. Больная 30 лет, 3 дня назад выписана из хирургического стационара, где перенесла лапароскопическую аппендэктомию. Самочувствие ухудшилось после выписки из стационара. Жалобы на боли в правом подреберье и в нижней части грудной клетки справа, озноб, потливость. Дыхание при аускультации жесткое над правыми нижними отделами легких. При пальпации живота определяется болезненность и увеличение печени на 2 см. Пальпация и перкуссия болезненны в девятом-десятом межреберных промежутках справа по подмышечной линии. Температура тела 39,4°С. Наиболее вероятный диагноз:

1) Острый гнойный тромбофлебит воротной вены.
2) Сепсис.
3) Обострение хронического калькулезного холецистита
4) Поддиафрагмальный абсцесс
5) Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония.

7. Больной 40 лет, жалобы на боли в области правого плеча. За час до обращения подскользнулся на улице, ударился плечом об край бордюр. При осмотре: отмечается вынужденное положение правой конечности, в области правого плеча отек, деформация, болезненность при пальпации, усиливающаяся при движении. Отмечается крепитация костных фрагментов. Какой из перечисленных препаратов используют на амбулаторном уровне?

1) Трамадол
2) Кетопрофен
3) Тримеперидин
4) Ванкомицин
5) Метотрексат

8. Мужчина, 21 год. Жалобы на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту 2-х кратную,не связанная с приемом жирной, жаренной пищи, сухость во рту. При осмотре: язык обложен, суховат. Т-36,8 С.,При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Воскресенского, Ситковского, Щеткина-Блюмберга. Дальнейшая тактика ведения данного пациента:

1) Плановая госпитализация
2) Амбулаторное лечение
3) Динамическое наблюдение
4) Лечебно-охранительный режим
5) Экстренная госпитализация

9. Мужчина, 18 лет. Жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту 2-х кратную, не связанная с приемом жирной, жаренной пищи, сухость во рту. При осмотре: язык обложен, суховат. Т-36,8 С.,При пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Ситковского, Щеткина-Блюмберга. Назовите наиболее вероятный диагноз?

1) Желчная колика
2) Язвенная болезнь
3) Острый холецистит
4) Острый панкреатит
5) Острый аппендицит

10. Больной Д. 35 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней трети левого бедра. Травма в результате ДТП. Объективно определяется деформация данной области, крепитация, патологическая подвижность отломков. Перечислите виды транспортной иммобилизации, которые могут быть использованы при транспортировки больного.

1) Шина Дитерихса
2) шина Беллера
3) воротник Шанца
4) Шина Еланского
5) шина Крамара

11. Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:

1) гангpенозный аппендицит
2) поддиафpагмальный абсцесс
3) абсцесс дугласова пpостpанства
4) остpый холецистит
5) межкишечный абсцесс

12. У больного 42 лет с острым животом при рентгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание для которых характерен этот симптом:

1) перфоративная язва желудка
2) острый панкреонекроз
3) острая кишечная непроходимость
4) острый перфоративный холецистит
5) острый перфоративный аппендицит

13. У 2 мес. ребенка, на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе». Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) Геморрагический васкулит
2) Инвагинация кишечника
3) Дизентерия
4) Копростаз
5) Полип прямой кишки

14. "Мужчина 59 лет, госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающего характера. Какое осложнение язвенной болезни наиболее часто симулирует клинику острого панкреатита?"

1) Малигнизация
2) Кровотечение
3) Перфорация
4) Пенетрация
5) Стеноз

15. Мужчина Т., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 38,70С, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 24,5х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

1) Лимфаденит
2) Паратонзиллярный абсцесс
3) Подчелюстная аденофлегмона
4) Флегмона шеи
5) Рожистое воспаление

16. Мужчина С., 32 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленных необходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции?

1) Наложение асептической повязки
2) Внутривенное введение антибиотиков
3) Первичную хирургическую обработку раны
4) Введение в рану протеолитических ферментов
5) Обработка раны антисептиками и наложение швов

17. Женщина 32 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на покраснение, сильные боли, отек в области ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти. После осмотра хирургом поставлен диагноз «Подкожный панариций ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти». Решено произвести вскрытие и дренирование панариция. Какое из нижеперечисленных методов обезболивания наиболее эффективен в данном случае?

1) Оберста-Лукашевича
2) Брауна
3) Инфильтрационная
4) Блокада плечевого сплетения
5) Аэрозольная

18. "К хирургу обратился мужчина 45 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления. Наиболее вероятный диагноз:"

1) Карбункул
2) Фурункул
3) Флегмона
4) Рожистое воспаление
5) Абсцесс подкожной клетчатки

19. В поликлинике у мужщины 57 лет страдающего сахарным диабетом диагностирован «Карбункул затылочной области». Наиболее верная тактика амбулаторного хирурга в данном случае:

1) Наблюдать процесс в динамике
2) Направить на госпитализацию в стационар
3) Назначить антибиотики
4) Оперировать больного в условиях поликлиники
5) Назначить физиотерапевтическое лечение

20. Больной П., 54 лет, обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

1) Болезнь Крона
2) Острый аппендицит
3) Острый гастроэнтерит
4) Хронический колит
5) Тромбоз мезентериальных сосудов

21. У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. При осмотре промежности: слева от ануса определяется участок гиперемии, инфильтрации мягких тканей. Ваш диагноз?

1) геморрой
2) парапроктит
3) флегмона
4) полип слизистой прямой кишки
5) некротическая флегмона

22. "Мужчина 37 лет, госпитализирован с жалобами на сильные боли в области заднего прохода. При осмотре на 3-х часах условного циферблата имеется плотное, болезненное образование 3,0x2,0 см; багрово-синюшного цвета. Что из перечисленного является наиболее вероятным предварительным диагнозом?"

1) Выпадение прямой кишки
2) Острый подслизистый парапроктит
3) Тромбоз геморроидального узла
4) Простой геморрой
5) Трещина анального канала

23. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

1) Острый тромбофлебит поверхностных вен
2) Облитерирующий атеросклероз сосудов
3) Посттромбофлебитический синдром
4) Тромбангиит нижних конечностей
5) Варикозное расширение вен нижних конечностей

24. Женщина 45лет. В течение нескольких лет беспокоят слабость, артралгии, высыпания (пальпируемая пурпура), носовые кровотечения. После простуды увеличился живот, тяжесть в правом подреберье. Обследование выявило гепатоспленомегалию, асцит 2 степени, варикозное расширение вен пищевода 1 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 32 г/л. ОАК: Л- 3,2 х109/л, п\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (23 кПА). ИФА – HbsAg отр., anti-HCV резко положительно, ПЦР HСV – 104 копий на мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Из-за суставного синдрома ревматолог назначил ей нимесулид. Оцените правильность назначения.

1) нимесулид надо заменить на преднизолон
2) нимесулид надо заменить на делагил
3) больным с циррозом печени и асцитом НПВС противопоказаны
4) нимесулид можно применять только короткое время
5) нимесулид надо заменить на мелоксикам

25. Мужчина А., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции, снижение либидо, периодически чувство онемения нижних конечностей. Из анамнеза: хронических заболеваний не отмечает. В течение последних 10 лет злоупотребляет алкоголем. В анализах: повышение АЛТ, АСТ. Какова наиболее вероятная причина эректильной дисфункции:

1) дисгормональная
2) веногенная
3) артериогенная
4) психогенная
5) нейрогенная

26. К врачу обратилась беременная женщина, 22 лет, с жалобами на выраженный болевой синдром в правой поясничной области, повышение температуры тела до 40С, тошноту. Беременность – первая, срок 32 недели. В анализах мочи – лейкоцитурия, бактериурия. В анализах крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При УЗИ правая почка увеличена в размерах, паренхима отечна, 23 мм, дыхательная подвижность резко ограничена. Ваш диагноз и тактика?

1) Острый гестационный пиелонефрит, срочная госпитализация в стационар
2) Камень правой почки, платифиллин 2,0 внутримышечно 2 раза в день в течение 5 дней
3) Гидронефроз справа, фуросемид 40 мг 1 таблетка 1 раз в день – 7 дней
4) Нефропатия беременных, направление на экстренное родоразрешение
5) Хронический пиелонефрит, ст. обострения, цефтриаксон 1.0 в/м 2 раза в день в течение 7 дней

27. Какой диагностический признак позволяет дифференцировать тазовую дистопию почки от нефроптоза?

1) артериальная гипертензия
2) короткий мочеточник
3) уменьшенные размеры почки
4) рецидивирующая инфекция мочевых путей
5) возраст пациента

28. Родители 7-летнего мальчика обратились к врачу с жалобами на постоянное мочеиспускание ночью, постоянную жажду, полидипсию. Ухудшение состояния отмечают в течение 3-х месяцев после перенесенного менингита. Мальчик выпивает до 9 литров воды, общий диурез составляет 7500 мл. В анализе мочи: УВ – 1001, белок – отс, лейкоцитов, эритроцитов нет. Биохимия: креатинин – 30 мкмоль/л, мочевина – 2,5 ммоль/л, белок – 60 г/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л. Проба с вазопрессином положительная. Поставьте правильный диагноз:

1) хронический цистит
2) гиперактивный мочевой пузырь
3) несахарный диабет, почечная форма
4) нейрогенный мочевой пузырь
5) несахарный диабет, центральная форма

29. Девочка, 4 лет, поступила в стационар после того, как родители стали отмечать, что ребенок редко ходит в туалет. При осмотре девочка вялая, апатичная. В анализах мочи – цвет мутный, белок – 1,0г/л, лейкоциты сплошь, бактерии ++++. При УЗИ почки нормальных размеров, паренхима 16 мм, чашечки 12 мм, лоханка 28 мм с обеих сторон. Мочевой пузырь перерастянут, объем – 700 мл, содержимое неоднородное. Поставьте диагноз.

1) Гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь
2) Гиперактивный мочевой пузырь
3) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени
4) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс II степени
5) Арефлекторный мочевой пузырь

30. К врачу обратился пациент К., 20 лет с жалобами на уменьшенные размеры яичек, снижение либидо, отсутствие оволосенения на груди и лице, малый объем эякулята. Из анамнеза: в возрасте 13 лет перенес инфекционный паротит. Ваш диагноз:

1) вторичный гипогонадизм
2) первичный гипогонадизм
3) инфекционный орхит
4) гипотрофия яичек
5) синдром Клайнфельтера

31. Мальчик 8 лет жалуется на боль в горле, особенно при глотании, повышении температуры тела до 37,5C, общее недомогание, связывает с переохлаждением. При фарингоскопии: яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин, небный миндалины разрыхлены, гиперемированы, выступают за небные дужки. Какой Ваш диагноз:

1) Фарингит
2) Катаральная ангина
3) Паратонзиллит
4) Ларингит
5) Фолликулярная ангина

32. Женщина, 53 лет, жалуется на одышку, осиплость голоса после струмэктомии. Ларингоскопия: резко ограничена подвижность правой половины гортани. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленых НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) миопатический паралич гортани
2) парез нижнегортанного нерва
3) подскладочный ларингит
4) хронический ларингит
5) фонастения

33. Молодой мужчина 28 лет жалуется на резкие боли в носу, нарушение носового дыхания, повышение температуры до 38,7°С. Заболевание связывает с травмой 5 дней назад. Риноскопически: сужение носовых ходов, инфильтрация и бочковидное выбухание носовой перегородки в переднем отделе. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1) Абсцесс носовой перегородки
2) Ушиб носовой перегородки
3) Сикоз преддверия носа
4) Перелом костей носа
5) Фурункул носа

34. 42-летняя женщина обратилась в приемное отделение в связи с сильной болью в правой верхней части живота и тошноты, которая повилась несколько часов назад. Рост 163 см, вес 91 кг, ИМТ 34кг/м2. Т 38,5°С. При осмотре – живот вздут, болезненность в правом верхнем квадранте с нормальными звуками кишечника. В анализах – лейкоцитов 14 000/мм3, общий билирубин 1,1 мг/дл, АСТ 32 Ед/л, щелочная фосфотаза 68 Ед/л. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?

1) Гепатотропный вирус
2) Фиброз общего желчного протока
3) Обструкция пузырного протока
4) Гепатома желчного пузыря
5) Фистула между желчным протоком и тонкой кишкой

35. 38-летний мужчина обратился к врачу из-за болезненной сыпи на левой ноге. Последние 2 года у него периодически появлялись эпизоды изменения цвета пальцев на холоде – от белого до синего и красного, которые потом проходили. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 20 лет. АД 115/78 мм рт ст. При осмотре – множественные темно-фиолетовые узелки на боковой поверхности левой стопы с окружающей эритемой. Сухие язвы на кончике правого указательного пальца. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) Дислипидемия
2) Артериит Такаясу
3) Полиневропатия
4) Облитерирующий тромбофлебит
5) Тромбоз глубокиз вен нижних конечностей

36. "Ребенка 10 месяцев бабушка накормила пельменями. Ребенок стал беспокойным, раздражительным, подтягивает ножки к животу. Появились кровянистые выделения из прямой кишки, стула не было, газы не отходят, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, при пальпации живота определяется продолговатое образование, температура 37,9ºС. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?"

1) Дизентерия
2) Острый аппендецит
3) Инвагинация кишечника
4) Язва дивертикула Меккеля
5) Язвенно – некротический колит

37. "У новорожденного ребенка отмечались опрелости с рождения. На 9 день резко ухудшилось состояние, стал очень беспокойный, от груди отказывается, 3-х кратная рвота, жидкий стул 2 раза, температура 38ºС, кожные покровы и слизистые сухие, западение родничка. В межлопаточной области ограниченная гиперемия 2см*1,5см с уплотнением кожи, резко болезненна. ОАК: лейкоциты 16,7*109. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?"

1) Септицемия
2) Септикопиемия
3) ОКИ, гастроэнтероколит
4) ОРВИ с нейротоксикозом
5) Флегмона новорожденных

38. "У подростка 17 лет боли в животе ноющего и режущего характера через 2-3 часа после приема пищи и ночные боли. Жалобы беспокоят в течение 1,5-2-х месяцев. Заключение ФГДС: в пилорическом отделе желудка язвенный дефект 1,0*0,5 см, дно покрыта нитями фибрина, слизистая оболочка вокруг язвенного дефекта отечная, гиперемирована. Какую терапию необходимо провести в данном случае?"

1) Омепразол 40 мг/сут + Амоксициллин 1000 мг/сут + Кларитромицин 500 мг/сут
2) Лансопразол 30 мг/сут + Ранитидин 150 мг/сут + Домперидон 10мг/сут
3) Омепразол 20 мг/сут + Панкреатин 25000 Ед /сут + Кларитромицин 500 мг/сут
4) Имидазол 20 мг/сут + Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут+ Тетрациклин по 500 мг/сут
5) Алюминия гидроксид+магния гидроксид + Ранитидин 150 мг/сут + Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут

39. Айжан, 14 лет доставлена в детскую больницу с жалобами на выраженные боли в правом подреберье, многократную рвоту, выраженную тошноту, слабость, повышение температуры. Появление вышеуказанных жалоб после пищевой погрешности (жирной пищи). Проведено УЗИ обследование органов брюшной полости. Установлено на УЗИ - желчный пузырь спавшийся, правильной формы. Стенки его значительно утолщены до 10 мм. Ваше заключение?

1) Острый холецистит
2) Острый панкреатит
3) Полип желчного пузыря
4) Киста печени
5) Абсцесс правой почки

40. У Сабины в возрасте одного дня после 2-3 прикладываний к груди вздулся живот, появилось беспокойство ребенка. После первого кормления отмечалось вытекание пищи изо рта, девочка начала кашлять и задыхаться. При физикальном обследовании обнаружены: одышка, втягивание межреберных промежутков, двухсторонние хрипы в легких. Ваш диагноз?

1) Атрезия пищевода без свища
2) Атрезия хоан
3) Атрезия с нижним пищеводно-трахеальным свищем
4) Диафрагмальная грыжа
5) Ахалазия пищевод

41. Девочка 9 лет, жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Каков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз:

1) Язвенный колит
2) Болезнь Крона
3) Муковисцидоз
4) Болезнь Гиршпрунга
5) Синдром раздраженного кишечника

42. Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, стул черного цвета, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза

1) фиброгастроскопию
2) анализ кала на скрытую кровь
3) контрастную рентгенографию желудка
4) анализ желудочного сока на скрытую кровь
5) определение гемоглобина и гематокрита

43. У больной с желтухой по данным УЗИ выявлено: печень не увеличена, контуры ровные, структура однородная, внутрипечёночные протоки расширены. Общий желчный проток диаметром 1,5 см., в дистальной его части определяется эхопозитивное образование до 0,7 см с акустической тенью. Жёлчный пузырь размерами 9x4 см, стенки толщиной 0,2 см, в просвете эхопозитивные включения до 0,6–0,8 см. Поджелудочная железа не утолщена, структура однородная. Ваш предварительный диагноз?

1) Опухоль общего печёночного протока, билиарная гипертензия
2) Хронический калькулёзный холецистит, холедохолитиаз
3) Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха
4) Рак головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия
5) Рак большого дуоденального сосочка, билиарная гипертензия

44. Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодически зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре per rectum: на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?

1) Анальная трещина
2) Рак прямой кишки
3) Полип прямой кишки
4) Параректальный свищ
5) Геморрой

45. "Женщина 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?"

1) Полип желчного пузыря
2) ЖКБ, холедохолитиаз
3) Рак желчного пузыря
4) ЖКБ, обострение хронического холецистита
5) ЖКБ, острый холецистит

46. При профилактическом осмотре передвижного поезда "Денсаулық" у 40 летнего мужчины при УЗИ выявлена киста левой доли печени размером 6.0х7.0 см. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в эпигастральной области и кожный сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза?

1) ФГДС
2) Лапароскопия
3) Обзорная рентгенография грудной клетки
4) КТ брюшной полости
5) MRCP

47. Мужчина 58 лет госпитализирован в плановом порядке по поводу осложнения язвы желудка. В анамнезе язвенная болезнь желудка более 10 лет. В последнее время заметил изменение характера боли (боли стали постоянными). Последние 3 месяца похудел на 12 кг. Последний раз ЭФГДС делал 3 месяца назад. Какое осложнение можно предположить в данном случае?

1) Кровотечение
2) Перфорация
3) Малигнизация
4) Пенетрация
5) Стеноз

48. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

1) туберкулез внутригрудных лимфоузловсправа в фазе инфильтрации
2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма
3) первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа
4) остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза
5) остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза

49. Пациент 22 лет, обратился к терапевту с увеличенными шейными лимфатическими узлами. Заболел остро с высокой температурой до 38оС. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфатический узел хирургическим методом с последующим морфологическим исследованием, где обнаружены эпителиоидные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз. Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны морфологические данные?

1) синдром приобретенного имммунодефицита
2) неспецифический шейный лимфаденит
3) туберкулез шейных лимфатических узлов
4) лимфогранулематоз
5) мононуклеоз

50. "У семейного мужчины выявлен инфильтративный туберкулез. Его сына 8 лет вызвали на обследование по месту жительства. Жалоб нет. Температура 36,6. Объективно по органам и системам – без патологии. Какое из перечисленых обследований необходимо провести в первую очередь на амбулаторном этапе?"

1) туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ
2) УЗИ плевры и плевральной полости
3) тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении
4) КТ органов грудной клетки и средостения (с контрастированием)
5) постановка реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови

51. Женщина 34 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак – 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1) Церукала
2) Глюкозы
3) Глюкагона
4) Кордиамина
5) Гидрокортизона

52. Женщина 32 лет, родила здоровую девочку, вес 3200г, рост 50 см. Девочку вакцинировали. Муж женщины болен туберкулезом, бактеривыделение +. Живут в однокомнатной квартире. На какой срок вакцинированные новорожденные дети, попадающие из перинатального (родильного отделения) центра в условия контакта с больным бактериовыделителем, в случае невозможности изоляции больного туберкулезом, изолируются в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка?

1) не менее чем 2 месяца
2) на 10 дней
3) на 2 недели
4) на 1 месяц
5) на 21 день

53. Мужчина 23 лет, с исходным бактериовыделением, начал лечение против туберкулеза в круглосуточном стационаре. Родители просят перевести его на амбулаторное лечение. При каком условии возможен перевод на амбулаторное лечение?

1) при двукратном отрицательном результате микроскопии
2) письменный запрос родителей
3) согласие пациента
4) разрешение поликлиники
5) при отрицательном результате микроскопии

54. Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

1) амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
2) госпитализировать в терапевтическое отделение
3) госпитализировать в роддом 2 уровня
4) госпитализировать в роддом 3 уровня
5) госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии

55. Беременная А., 29 лет, по данным УЗИ - монохориальная моноамнитическая двойня, наблюдается по беременности в консультативно-диагностическом отделении. В каком сроке беременности ей показано плановое кесарево сечение, согласно клинического протокола диагностики и лечения №18 «Многоплодная беременность» от 19 сентября 2013 г.?

1) 31-32 недели беременности
2) 33-34 недели беременности
3) 35-36 недель беременности
4) 37-38 недель беременности
5) 39-40 недель беременности

56. У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:

1) дать внутрь таблетку допегита
2) дать внутрь таблетку нифедепина
3) повторно измерить артериальное давление
4) госпитализировать в родильный дом
5) ввести стартовую дозу сернокислой магнезии

57. У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели на приеме у врача женской консультации жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 165/90 мм.рт.ст., белок в разовой порции мочи 3,6 г/л. Наиболее обоснованная тактика:

1) ввести стартовую дозу магния сульфат
2) дать внутрь таблетку допегита
3) дать внутрь таблетку нифедепина
4) дать внутрь нормодепин
5) ввести диуретики

58. У повторнобеременной 30 лет c доношенным сроком беременности на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?

1) КТГ плода
2) УЗИ малого таза
3) осмотр на зеркалах
4) вызов бригады скорой помощи
5) вагинальный осмотр

59. Беременная А., 23 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью медикаментозного прерывания нежелательной беременности. Гинекологически и соматически здорова. Задержка менструации – 42 дня. Какое основное диагностическое мероприятия необходимо назначить до проведения медикаментозного аборта согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?

1) Кровь на RW
2) Кровь на ВИЧ
3) Мазок на степень чистоты, хламидии
4) Флюрография грудной клетки
5) Клинический анализ крови

60. До какого срока задержки менструации возможно проведение медикаментозного искусственного прерывания беременности в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического уровня согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?

1) до 21 дня задержки менструации
2) до 42 дней задержки менструации
3) до 50 дней задержки менструации
4) до 63 дней задержки менструации
5) до 70 дней задержки менструации

61. В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:

1) наблюдать в течение 24 часов
2) немедленно начать антибиотикотерапию
3) провести токолиз родовой деятельности
4) начать индукцию родовой деятельности
5) провести профилактику СДР плода дексаметазоном

62. Повторнобеременная М., 26 лет, срок беременности 38 недель и 4 дня. Плод в головном предлежании, предполагаемая масса 4000,0 гр. В каком случае ей будет показано экстренное кесарево сечение в родах, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 «Роды крупным плодом (макросомия)» от 9 июня 2016 года?

1) тазовое предлежание плода
2) общеравномерносуженный таз
3) пороки развития матки
4) неудовлетворительный прогресс родов
5) экстрагенитальная патология (компенсированная)

63. В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1) острый сальпингоофорит
2) внематочная беременность
3) острый аппенидицит
4) перекрут киты яичника
5) острый эндометрит

64. Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1) киста бартолиневой железы
2) гематома в области вульвы
3) парауретральные кисты
4) абсцесс бартолиневой железы
5) фурункулез больших половых губ

65. Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое содержание хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании ультразвукового исследования, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»?

1) 500 МЕ/мл
2) 700 МЕ/мл
3) 800 МЕ/мл
4) 900 МЕ/мл
5) выше 1000 МЕ/мл

66. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:

1) определение уровня гонадотропинов
2) пробы с рилизинг-гормонами
3) определение уровня пролактина
4) определение уровня ТТГ
5) определение уровня АКТГ

67. Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 4 см выше лона. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. При ректоабдоминальном осмотре в полости малого таза определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

1) выскабливание полости матки
2) рассечение половых губ
3) диагностическая лапароскопия
4) рассечение девственной плевы
5) диагностическая гистероскопия

68. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации, слабость, сухость кожи и выпадение волос. Движения и речь замедлены. На лице определяется отечность, особенно вокруг глаз. Кожа бледная с желтоватым оттенком, на локтях шелушится. Цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:

1) определение уровня гонадотропинов
2) пробы с рилизинг-гормонами
3) определение уровня пролактина
4) определение уровня ТТГ
5) определение уровня АКТГ

69. Женщина 34 лет обратилась с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре: левая железа без особенностей, в правой молочной железе в верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей, размером до 2 см в диаметре, безболезненная при пальпации. Наиболее обоснованная тактика лечения:

1) противовоспалительная терапия
2) секторальная резекция молочной железы
3) удаление молочной железы
4) прием гормональных препаратов
5) наружное применение гормональных мазей

70. У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на режущие бо­ли внизу живота, покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения. Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

1) ложные схватки
2) I период родов
3) преждевременная отслой­ка плаценты
4) угрожающий разрыв матки по рубцу
5) свершившийся разрыв матки по рубцу

71. I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:

1) полное предлежание плаценты
2) неполное предлежание плаценты
3) отслойка низко расположенной плаценты
4) отслойка нормально расположенной плаценты
5) низкая плацентация

72. Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз:

1) гестационный пиелонефрит
2) мочекаменная болезнь
3) уросепсис
4) острый пиелонефрит
5) острый цистит

73. Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:

1) УЗИ органов малого таза
2) УЗИ органов брюшной полости
3) определение общего белка в крови
4) определение гемоглобина в крови
5) определение глюкозы натощак

74. У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

1) антибактериальная терапия
2) противовирусная терапия
3) иммуномодулирующая терапия
4) гормональная терапия
5) гигиена половых органов

75. Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика с признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный:

1) исключительное грудное вскармливание
2) преимущественно грудное вскармливание
3) сухие смеси детского питания
4) сцеженное грудное молоко ложкой
5) сцеженное грудное молоко через зонд

76. Женщина 30 лет, беременность 22 нед. Страдает артериальной гипертензией. Какие показатели значений уровня артериального давления являются приемлемым диапазоном при лечении АГ у беременных?

1) показатели систолического АД 130-140 мм рт.ст. и диастолического АД 80-90 мм рт.ст.
2) показатели систолического АД 120-125 мм рт.ст. и диастолического АД 80-90 мм рт.ст.
3) показатели систолического АД 110-120 мм рт.ст. и диастолического АД 70-85 мм рт.ст.
4) показатели систолического АД 110-125 мм рт.ст. и диастолического АД 60-90 мм рт.ст.
5) показатели систолического АД 100-110 мм рт.ст. и диастолического АД 65-85 мм рт.ст

77. 39-летняя женщина обратилась к врачу из-за болезненных тяжелых менструаций, которые беспокоят ее в течение 5 месяцев. Ранее менструации были нормальными и проходили с 28-дневным интервалом и длились в течение 3-х дней. Теперь они длятся 7-8 дней, обильные, со сгустками. При обследовании органов малого таза – матка вялая, равномерно увеличена, соответствует 8-недельной беременности. Тест мочи на беременность отрицательный. Что является вероятной причиной данного состояния у пациентки?

1) полип матки
2) карцинома эндометрия
3) аномальное утолщение ткани эндометрия
4) эндометриальная ткань в стенке матки
5) доброкачественная опухоль миометрия

78. Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе - через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациентке для контрацепции?

1) внутриматочная спираль
2) спермицид
3) эстрогенный пластырь
4) метод базальной температуры тела
5) противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

79. 26-летняя беременная женщина обратилась по поводу вагинального кровотечения и болей внизу живота. Последние 4 недели у нее были тошнота и усталость. Последний менструальный цикл был 9 недель назад. Жизненные показатели – в пределах нормы. Матка соответствует 9 неделям беременности. Тест на беременность положительный. Уровень ᵦ-ХГЧ 108 000 мМЕ/мл. Трансвагинальное УЗИ показывает нечеткие, аморфные части плода и большую плаценту с множественными кистозными пространствами. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?

1) Отслойка плаценты
2) Самопроизвольный аборт
3) Частичная молярная беременность (частичный пузырный занос)
4) Хориокарцинома
5) Полная молярная беременность (полный пузырный занос)

80. Через 2 дня после родоразрешения у 23-летней женщины появилась прогрессирующая пульсирующая боль в затылке. Боль распространяется в область шеи и плеч. Была тошнота и один эпизод рвоты. Женщина хочет находиться в темной и тихой комнате. Симптомы усугубляются, когда она встает, чтобы пойти в ванную и слегка улучшаются, когда она лежит. Перенесла эпидуральную анальгезию с адекватным обезболиванием. Неврологическое обследование - патологии не выявлено. Что является наиболее подходящим следующим шагом в управлении заболеванием?

1) Назначение аспирина
2) КТ-ангиография
3) Строгий постельный режим
4) Анализ спинномозговой жидкости
5) «Заплата» (эпидуральная инъекция крови) в месте эпидуральной инъекции

81. 15-летняя девочка пришла на прием с матерью. Девочку в течение 2 дней беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита. Последний менструальный период был 3 недели назад. Температура 37,6ᴼС. При осмотре – болезненность и напряженность живота при пальпации в правом нижнем квадранте. В крови – лейкоциты – 12 600/мм3. Что является вероятной причиной состояния у пациентки?

1) Бактериальный брыжеечный лимфаденит
2) Дивертикулит
3) Острый аппендицит
4) Беременность в маточной трубе
5) Острая кишечная непроходимость

82. 35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак?

1) Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами
2) Мерцательный простой столбчатый эпителий
3) Простой кубовидный эпителий
4) Кератинизированный многослойный плоский эпителий
5) Некератинизированный многослойный плоский эпителий

83. 48-летняя женщина пришла на плановый прием. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца. Принимает метформин, аспирин, аторвастатин, лозартан. ИМТ 30 кг/м2. HbA1c 8%. Она не соглашается начинать инъекционный инсулин, так как боится набрать лишний вес. Для лечения диабета назначен ингибитор натрий-зависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2). Какой наибольший риск побочного эффекта этого препарата?

1) Липодистрофия
2) Вагинальный кандидоз
3) Гипогликемия
4) Агранулоцитоз
5) Переломы костей

84. 36-летняя женщина, 31 нед беременности обратилась по поводу болезненных, ярко-красных кровотечений в течение одного дня. При этом, она не чувствовала никаких сокращений. В анамнезе – 2 беременности, роды через кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Сердцебиение плода без замедления. Какой из следующих результатов наиболее вероятен на УЗИ?

1) Плацента над шейным отделом матки
2) Отслойка плаценты
3) Гестационный мешок в расширенной шейке матки
4) Ретроплацентарная гематома
5) Мембранные пупочные сосуды

85. Беременность 35 недель 3 дня. Со слов 30 минут назад произошло незначительное излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 110/70, пульс-78. Сердцебиение плода ритмичное до 140 ударов в минуту. Матка в нормотонусе. При осмотре на зеркалах в заднем своде светлые околоплодные воды. Какой наиболее вероятный диагноз?

1) Дородовый разрыв плодных оболочек. 1 период родов
2) Ложные схватки. Преждевременное излитие околоплодных вод
3) Преждевременное излитие околоплодных вод
4) 1 период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод
5) Ложные схватки. Раннее излитие околоплодных вод

86. Повторнобеременная 32 лет встала на учет в сроке беременности 20 недели. Из анамнеза: беременность – вторая, роды - 1 самостоятельные роды без осложнений. Хронические заболевания отрицает. Объективно: ИМТ – 32 кг/м2. При обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Со слов проверяла уровень сахара в крови год назад – 5.0 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

1) вероятность задержки внутриутробного развития
2) высокий риск развития врожденных пороков сердца
3) вероятность веса меньше 2500 г при рождении
4) высокий риск крупного плода
5) высокий риск преждевременных родов

87. Первобеременная 25 лет обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела. Срок беременности 12 недель. Объективно: состояние средней тяжести, Т 38°С, пульс 92 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Справа в поясничной области при поколачивании определяется болезненность. Мочеиспускание безболезненное. ОАМ – лейкоциты до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Назначение какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1) Аминогликозиды
2) Макролиды
3) Нитрофураны
4) Полусинтетические пенициллины
5) Фторхинолоны

88. Первобеременная 30 лет пришла на очередной прием к врачу в сроке 34 недели. Жалоб нет. Из анамнеза: встала на учет по беременности в сроке 10 недель. Сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит. До настоящего момента беременность протекала без осложнений. На приеме в женской консультации впервые зафиксировано повышение АД 150/95 мм.рт.ст. при двукратном измерении. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?

1) Гипертоническая болезнь
2) Преэклампсия
3) Синдром «белого халата»
4) Хронический пиелонефрит
5) Нейроциркуляторная дистония

89. Повторнобеременная 32 лет в сроке 30 недель гестации жалуется на общую слабость, головокружение, быструю утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, отмечается истончение и ломкость ногтей. Пульс 86 уд в минуту, АД 100/60мм.рт.ст. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в мин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1) Железодефицитная гипохромная анемия
2) Преэклампсия
3) Артериальная гипотония
4) Апластическая анемия
5) B12-дефицитная анемия

90. Повторнородящая 26 лет жалуется на общее недомогание, слабость, сухость кожи, периодическое головокружение. Срок беременности 28 недель. Данная беременность – 2-ая, роды -1. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 минуту, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Температура тела 36,5С. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Патологических выделений из половых путей нет. ОАК: Эритроциты – 2,8х1012/л; Гемоглобин - 90 г/л; Цветной показатель - 0,6. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

1) Сульфат железа 40-50 мг/сут пероральный прием 2 недели
2) Сульфат железа 60–90 мг/сут пероральный прием 2-3 месяца
3) Сульфат железа 100 – 120 мг/сут пероральный прием 1,5 – 3 месяца
4) Железо III гидроксид сахарозный комплекс 100 мг внутривенно через день
5) Госпитализация в гематологическое отделение

91. Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость, выделения из половых путей. Из анамнеза: 5 дней назад было произведено прерывание беременности в сроке 9 недель путем выскабливания полости матки. Общее состояние средней тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. При гинекологическом исследовании: матка нормальной величины, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки матки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. В анализе крови: лейкоциты- 15,2х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1) параметрит
2) сальпингоофорит
3) пельвиоперитонит
4) эндометрит
5) эндоцервицит

92. Пациентка 29 лет обратилась в кабинет планирования семьи. Из анамнеза: беременности – 2, срочные роды -2, последние роды без осложнений 3 месяца назад. Ребенок на исключительно грудном вскармливании. После родов менструации не было. После консультирования выбрала инъекционный контрацептив Медроксипрогестерон. Когда следует сделать первую инъекцию?

1) в любое время, если беременность исключена
2) через 6 месяцев после родов
3) через 12 месяцев после родов
4) после восстановления менструации на 5 день цикла
5) после завершения грудного вскармливания

93. Девушка 15 лет обратилась к гинекологу с жалобами на циклически повторяющиеся спастические боли в пояснице и внизу живота. Из анамнеза менструаций никогда не было. Объективно: Половое развитие Ма3Ах3Р3Ме0. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, отмечается опухолевидное, синюшного цвета выпячивание девственной плевы из половой щели. При ректоабдоминальном исследовании: пальпируется малоподвижное, умеренно болезненное объемное образование 7,0*8,0 см тугоэластической консистенции. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1) атрезия гимена
2) киста яичника
3) атрезия влагалища
4) аплазия матки
5) киста влагалища

94. К детскому врачу обратилась мама с жалобами на увеличение молочных желез и периодические скудные кровянистые выделения из половых путей у 2 недельной девочки. Из анамнеза: вес при рождении 2850 г, родители здоровы, наследственность не отягощена. Ваш диагноз?

1) гормонопродуцирующая опухоль яичника
2) гормональный криз новорожденного
3) полная форма преждевременного полового развития
4) родовая травма новорожденной
5) врожденная дисфункция коры надпочечников

95. Пациентка 29 лет обратилась в кабинет планирования семьи, хочет использовать надежный метод контрацепции. Планирует беременность через 3 года. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Беременность -1, роды -1. Сопутствующие заболевания: мигрень с аурой. Вредные привычки отрицает. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем?

1) барьерный
2) календарный
3) двойной голландский
4) комбинированные оральные контрацептивы
5) внутриматочная контрацепция

96. Пациентка 68 лет обратилась к маммологу в связи с образованием в левой молочной железе, которое обнаружила самостоятельно. Из анамнеза: менопауза 18 лет назад. Объективно: Молочные железы симметричные, отека, покраснения нет, соски без патологических изменений. При пальпации левой молочной железы в верхнем наружном квадранте определяется одиночный плотный узел величиной 1 см в диаметре, безболезненный. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

1) маммография
2) повторное обследование через 2 недели
3) лучевая терапия
4) хирургическое лечение
5) биопсия

97. Пациентка 38 лет обратилась с жалобами на нерегулярные менструации. Из анамнеза: Менструации с 14 лет, по 5 дней, через 28 дней, в течение последнего года нерегулярные, с задержками до 8 месяцев. Беременности – 2, роды -2. Объективно: нормостенический тип телосложения, ИМТ 30 кг/м2. Вторичные половые признаки развиты правильно. Гинекологический осмотр: матка и придатки матки без патологии. Исследование гормонов крови: ФСГ, ЛГ,ТТГ в пределах нормы, Пролактин 100 нг/мл (норма 6.0-27,0 нг/мл). Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?

1) КТ головного мозга
2) рентгенография турецкого седла
3) МРТ гипофиза с контрастным усилением
4) УЗИ органов малого таза
5) УЗИ щитовидной железы

98. Пациентка 42 лет жалуется на сильный зуд наружных половых органов, усиливающийся в ночное время. При гинекологическом осмотре обнаружены отечность и гиперемия вульвы и слизистой влагалища, обильные «крошковидные» бели. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель заболевания?

1) Streptococcus aureus
2) Candida albicans
3) Chlamydia trachomatis
4) Trichomonas vaginalis
5) Neisseria gonorrhoeae

99. 32-летняя женщина обратилась к врачу из-за усталости, болезненности груди, увеличение частоты мочеиспускания и периодическую тошноту в течение 2-х недель. Последний менструальный цикл был 7 недель назад. В анамнезе эпилепсия, которую лечили карбамазепином. При осмотре – патологии не выявлено. Тест на беременность положительный. Наибольший риск какого осложнения наиболее вероятен у будущего ребенка?

1) почечная дисплазия
2) дефект нервной трубки (менингоцеле)
3) изменение цвета зубов
4) нейросенсорная тугоухость
5) порок развития конечностей

100. В кабинет планирования семьи обратилась молодая женщина, у которой прерывание беременности месяц назад осложнилось воспалением придатков матки, лечилась стационарно. Желает поставить спираль. Какие из ниже перечисленных заболеваний являются абсолютными противопоказаниями к применению внутриматочных контрацептивов?

1) острые и подострые воспаления наружных гениталий
2) перенесенный первичный сифилис
3) острые и хронические заболевания органов малого таза
4) хронические заболевания мочевой системы
5) аномалии развития мочевой системы
© 2024 TestWizard - Платформа для создания онлайн-тестов с результатами.
master@testwizard.ru