Тест: патфиз 2
Список вопросов
|
1. 43. 30 жастағы ер адам зәр шығарудың жоғарылауына және шөлдеуге шағымданады. Бір ай бұрын ол бас-ми жарақатын алған. Қарау кезінде тәуліктік диурез 3,5 л. Зәрдің тығыздығы 1,008. Науқаста полиурия дамуы нефронның қай бөлігімен байланысты? |
|
| 1) -Шумақшалардың | |
| 2) -Проксимальды түтікшенің | |
| 3) -Дистальды түтікше және жинау түтіктері | |
| 4) -Генле ілмегінің төмендеген бөлігі | |
| 5) -Генле ілмегінің жоғарлаған бөлігі | |
|
2. 44. 25 жастағы ер адам, таңертеңгі уақытта қан қысымының тұрақты көтерілуіне, бас ауруына, көру қабілетінің нашарлауына, көз астындағы бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексергенде: АҚҚ 190/110 мм сын.бағ; Жүрек соғу жиілігі 110 мин. Қан анализі: эритроциттер = 2,9 х 1012/л, гемоглобин = 95 г/л, қалдық азот - 65 ммоль/л. Зәр анализінде: белок 0,85 г/л, қантқа реакциясы теріс. Шөгіндіні микроскопиялық зерттеу: көру аймағында эритроциттер 2-3, гиалинді цилиндрлер 7-9 көру аймағында. Науқастағы анемия патогенезінің жетекші буыны қандай? |
|
| 1) -уремиялық токсиндердің әсерінен эритроциттердің гемолизінің күшеюі | |
| 2) -антиденелермен эритроциттердің жойылуы | |
| 3) -көкбауырдағы эритроциттердің секвестрленуі | |
| 4) -эритропоэтин өндірісінің төмендеуі | |
| 5) -афферентті артериолалардың спазмы салдарынан бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуі | |
|
3. 45. Хирургиялық емханаға 40 жастағы ер адам жол апатынан кейін травматикалық шок жағдайында жеткізілді. Науқаста көптеген қаңқа жарақаттары және бұлшықет тіндері ұсақталған. Жедел жәрдемнен кейін науқастың жағдайы жақсарды. Алайда 2 күннің соңына қарай науқастың жағдайының күрт нашарлауы байқалды, науқас есін жоғалтты, анурия дамыды. Анурия дамуының ең ықтимал механизмі қандай? |
|
| 1) -бүйрек тамырларының тарылуы | |
| 2) -ауырсынатын тітіркену | |
| 3) -гиповолемияға байланысты бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуі | |
| 4) -гипотензияға байланысты бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуі | |
| 5) -бүйрек түтікшелерінің миоглобин кристалдарымен бітелуі | |
|
4. 46. 25 жастағы ер адам, таңертеңгі уақытта қан қысымының тұрақты көтерілуіне, бас ауруына, көру қабілетінің нашарлауына, көз астындағы бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексергенде: АҚҚ 190/110 мм сын.бағ; Жүрек соғу жиілігі 110 мин. Қан анализі: эритроциттер = 2,9 х 1012/л, гемоглобин = 95 г/л, қалдық азот - 65 ммоль/л. Зәр анализінде: белок 0,85 г/л, қантқа реакциясы теріс. Шөгіндіні микроскопиялық зерттеу: көру аймағында эритроциттер 2-3, гиалинді цилиндрлер 7-9 көру аймағында. Науқаста қан қысымының жоғарылауының патогенезі қандай? |
|
| 1) -ренин секрециясының төмендеуі, простагландиндердің секрециясының жоғарылауы | |
| 2) -простагландиндер, кининдер секрециясының төмендеуі, ренин секрециясының жоғарылауы | |
| 3) -ренин ингибиторларының синтезінің жоғарылауы | |
| 4) -AПФ белсенділігінің төмендеуі | |
| 5) -ангиотензин II деңгейінің төмендеуі | |
|
5. 47. 16 жасар қыз бала эндокринология бөлімшесіне мұрты, сақалының өсуіне, сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымының бұзылуына шағымдарымен түсті. Объективті: ер тәрізді дене құрылымы, шаш өсуі еркек типті, дауысы төмен және дөрекі. Аменорея. Клитор - 4 см Зертханалық зерттеулер: 46XX. 17-гидроксипрогестеронның жоғары концентрациясы, зәрдегі 17-кетостероидтар деңгейінің жоғарылауы, қан сарысуында андростендион мен АКТГ жоғарлаған. 21-гидроксилазаның белсенділігі күрт төмендейді. Бұл синдромның патогенезіндегі жетекші буын қандай? |
|
| 1) -жыныстық гормондардың синтезі төмендеп, ГТГ түзілуі жоғарылауы+жыныстық гормондардың синтезі төмендеп, ГТГ түзілуі жоғарылауы | |
| 2) -бүйрек үсті безі қыртысының торлы аймағының бастапқы зақымдануы | |
| 3) -AКТГ және ГТГ өндірісінің жоғарылауымен гипофиздің біріншілік зақымдануы | |
| 4) -кортизол синтезі төмендеп, АКТГ түзілуі жоғарылады | |
| 5) -кері байланыс механизмінің бұзылуы | |
|
6. 48. Хирургиялық емханаға 23 жастағы ер адам көптеген қаңқа жарақаттарымен және бұлшықет тіндерінің жаншылуымен, сыртқы қан кетумен ауыр жағдайда жеткізілді. Жедел жәрдемнен кейін науқастың жағдайы жақсарды. Алайда 2 тәуліктен кейін науқастың жағдайының күрт нашарлауы байқалды, науқас есін жоғалтты, диурез 300 мл/тәу, қан сарысуындағы креатинин 300 мкмоль/л. Науқастың жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебі қандай? |
|
| 1) -ДВС синдромының дамуы | |
| 2) -жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы | |
| 3) -екіншілік инфекцияның дамуы | |
| 4) -РДС синдромының дамуы | |
| 5) -өкпе артериясының май эмболиясы | |
|
7. 49. 48 жастағы ер адам 5 жылдан бері созылмалы диффузды гломерулонефритпен ауырады. Соңғы апталарда жүректің ауырсынуы, жүрек соғуы, айқын ісіну пайда болды. Зәр анализі: тәуліктік диурез 1100 мл, тығыздығы 1,042, белок 3,3%. Зәр шөгіндісінің микроскопиясы: көп мөлшерде түйіршікті және балауыз тәрізді цилиндрлер. Қан анализінде: қалдық азот 70 ммоль/л, жалпы белок 48 г/л, альбуминдер 15 г/л, глобулиндер 28 г/л, гиперлипидемия. Науқастың гиперлипидемиясының патогенезі қандай? |
|
| 1) -липидтердің несеппен шығарылуының бұзылуы | |
| 2) -липолиздің активтенуі | |
| 3) -бауырда липопротеидтер синтезінің жоғарылауы | |
| 4) -ұйқы безінің липаза белсенділігінің төмендеуі | |
| 5) -майдың ішекте сіңуінің күшеюі | |
|
8. 50. Емханаға 40 жастағы ер адам жол-көлік оқиғасынан кейін бірнеше қабырғасының сынуы, жамбас және төменгі аяқ-қолдың жұмсақ тіндерінің көгеруімен, кең көлемді гематомалармен жеткізілді. Бірінші тәулікте диурез болмаған. Келесі үш тәулік ішінде жағдайы ауыр болды. Диурез тәулігіне 150-250 мл-ден аспады. 5-7-ші күні науқаста диурездің күрт артуы (тәулігіне 3000 мл дейін), жалпы жағдайының жақсаруы тіркелді. Бүйрек жеткіліксіздігінің осы сатысында қандай асқынуды күтуге болады? |
|
| 1) -уремиялық токсиндермен аутоинтоксикация | |
| 2) -гиперкалиемия | |
| 3) -организмде сулы интоксикацияның дамуы | |
| 4) -гиперволемияға байланысты қан қысымының жоғарылауы | |
| 5) -гипокалиемияға байланысты жүректің кенет тоқтауы | |
|
9. 51. Көрсетілген аурулардың қайсысы массивті протеинуриямен және жиі нефротикалық синдром дамуымен көрінеді? |
|
| 1) -Берже ауруы | |
| 2) -Мембраналық гломерулонефрит | |
| 3) -Тез үдемелі гломерулонефрит | |
| 4) -Посттрептококкты гломерулонефрит | |
| 5) -Люпус-нефрит | |
|
10. 52. 28 жастағы науқас. Шағымдары: бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: ісінулер анасаркаға дейін. АҚҚ 80/40 мм с.б. Қан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,5 г/л, Лейк және Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияның ең мүмкін болатын даму механизмі қандай? |
|
| 1) -Эндокриндік бұзылыстар | |
| 2) -Тамыр ішілік көлемнің азаюы | |
| 3) -Нейрогендік белсенділіктің бұзылысы | |
| 4) -Жүрек лақтырысының бұзылысы | |
| 5) -Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі | |
|
11. 53. 25 жастағы науқас. Бетінің ісіңкі болуына, алдыңғы құрсақ қабырғасындағы, аяқтарындағы ісінулеріне шағымданады. Қараған кезде: ісінулер анасаркаға дейін. АҚҚ 85/40 мм сбб. Қан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,5 г/л, лейкоцит және эритроциттер - 0-1 в к/а. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай? |
|
| 1) -Тез үдемелі гломерулонефрит | |
| 2) -Нефритикалық синдром | |
| 3) -Нефротикалық синдром | |
| 4) -Жекеленген зәр синдромы | |
| 5) -Берже ауруы | |
|
12. 54. Науқас 24 жаста өткір әлсіздік, Ісіну, аяғы, бас ауруы, ішуінің туралы шағымдар қаралады. Бұл шағымдары қызыл-қоңыр түсті несеп көлемін азайтуға айтарлықтай бір мезгілде ангина ауыратын кейін бір апта кенеттен пайда болды. Жалпы несеп талдауы: Несеп микроскопия: Зәрдің тәуліктік мөлшері - 305 мл. Бүйрек эпителий - алдында 5-6, Түс - қызыл-қоңыр. Лейкоциттердің - көз 4-6 мөлдірлігі - лайланған. Қызыл қан жасушалары көрінісінде саласындағы 100-ден астам болып табылады, Салыстырмалы тығыздығы - 1030. гиалинді цилиндрлер көз 1-2-3, Цилиндрлер түйіршіктелген -1-2-3 алдында. Ақуыз - 4 г / л. Қандай ауру ең ықтимал болып табылады: |
|
| 1) -Жедел гломерулонефрит | |
| 2) -Жедел pielonefrit | |
| 3) -Несептас | |
| 4) -Диабеттік нефропатия | |
|
13. Науқастан мынадай нәтижелер алынды құрылғыдағы клиникалық несеп ретінде жүргізіледі бел аймағындағы ауырсыну шағымдар уризис 1100. бар 8.U науқас 45 жаста: |
|
| 1) -Жедел пиелонефрит | |
| 2) -Жедел гломерулонефрит | |
| 3) -созылмалы гломерулонефриттер | |
| 4) -созылмалы гломерулонефриттер | |
|
14. 56. 28 жасар науқасқа Урисис 1100 аппаратында жалпы зәр анализіне зерттеу жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды: |
|
| 1) -Лейкоцитурия | |
| 2) -Гиперстенурия | |
| 3) -Глюкозурия | |
| 4) -Нитритурия | |
|
15. 57. 30 жастағы науқас бетінің, балтырының ісінуіне, бас ауруына, ентігуге, тез шаршағыштыққа шағымданып түсті. Анамнезінде 3 апта бұрын фолликулярлық тонзилиттен емделген. |
|
| 1) -Жедел гломерулонефрит | |
| 2) -Зәр тас ауруы | |
| 3) -Жедел пиелонефрит | |
| 4) -Қант диабеті | |
|
16. 58. Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында: қалдық азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Көрсетілген құбылыстардың қайсысы берілген мәліметтердің ең қолайлы түсініктері: |
|
| 1) -созылмалы гломерулонефриттің асқынуы | |
| 2) -ЖБЖ науқаста дамуы | |
| 3) -СБЖ дамуы | |
| 4) -транзиторлық азотемия | |
| 5) -екіншілік жұғуы | |