Тест: госпитальная хирургия
Список вопросов
1. 1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита? |
|
1) а) растворение конкрементов литолитическими препаратами | |
2) б) микрохолецистостомия | |
3) в) дистанционная волновая литотрипсия | |
4) г) холецистэктомия | |
5) д) комплексная консервативная терапия | |
2. 2. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите? |
|
1) а) выраженный диспепсический синдром | |
2) б) длительный анамнез | |
3) в) сопутствующие изменения печени | |
4) г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита | |
5) д) наличие конкрементов в желчном пузыре | |
3. 3. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? |
|
1) а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей | |
2) б) холедохолитиаз | |
3) в) рак головки поджелудочной железы | |
4) г) эхинококкоз печени | |
5) д) метастазы в печень опухолей различной локализации | |
4. 4. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? |
|
1) а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой | |
2) б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки | |
3) в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления | |
4) г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости | |
5) д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия | |
5. 5. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника? |
|
1) а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения | |
2) б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки | |
3) в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента | |
4) г) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента | |
5) д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой | |
6. 6. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? |
|
1) а) внутривенная инфузионная холангиография | |
2) б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | |
3) в) чрескожная чреспеченочная холангиография | |
4) г) УЗИ | |
5) д) пероральная холецистохолангиография | |
7. 7. Какое исследование наиболее часто применяется для диагностики калькулезного холецистита? |
|
1) а) пероральная холецистохолангиография | |
2) б) лапароскопия | |
3) в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости | |
4) г) УЗИ | |
5) д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | |
8. 8. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме? |
|
1) а) конкремента в области шейки желчного пузыря | |
2) б) увеличения головки поджелудочной железы | |
3) в) конкремента в проксимальной части холедоха | |
4) г) папиллита | |
5) д) стеноза дуоденального соска | |
9. 9. У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? |
|
1) а) затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой | |
2) б) пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать | |
3) в) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут | |
4) г) использовать для остановки кровотечения препарат желпластан | |
5) д) применить лазерную коагуляцию | |
10. 10. На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант хирургической тактики? |
|
1) а) ограничиться пробной лапаротомией | |
2) б) наложить холецистоэнтероанастомоз | |
3) в) наложить холецистостому | |
4) г) произвести транспеченочное наружное дренирование желчных протоков | |
5) д) наложить гепатикостому | |
11. 11. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия? |
|
1) УЗИ | |
2) б) сцинтиграфия печени | |
3) в) внутривенная холеграфия | |
4) г) ЭРХПГ | |
5) д) спленопортография | |
12. 12. Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз? |
|
1) а) резидуальный холедохолитиаз | |
2) папиллостеноз | |
3) в) хронический гепатит | |
4) г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | |
5) д) дискинезия желчных путей | |
13. 13. Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ – отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания? |
|
1) а) стеноз большого дуоденального соска | |
2) б) вклиненный в БДС камень | |
3) в) рубцовая стриктура холедоха | |
4) г) хронический панкреатит | |
5) д) острый гепатит | |
14. 14. У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный предварительный диагноз? |
|
1) а) рак большого дуоденального соска | |
2) б) персистирующий гепатит | |
3) в) холедохолитиаз | |
4) г) перихоледохеальный лимфаденит | |
5) д) хронический панкреатит | |
15. 15. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС? |
|
1) а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа | |
2) б) холедохотомия | |
3) в) холедоходуоденоанастомоз | |
4) г) камнедробление | |
5) д) холедохоэнтеростомия | |
16. 16. Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени? |
|
1) а) первичный рак печени | |
2) б) рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока | |
3) в) острый калькулезный холецистит | |
4) г) гнойный холангит | |
5) д) вирусный гепатит | |
17. 17. Какое из перечисленных ниже паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени? |
|
1) а) эхинококкоз | |
2) б) альвеококкоз | |
3) в) амебиаз | |
4) г) описторхоз | |
5) д) аскаридоз | |
18. 18. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии? |
|
1) а) атрезия воротной вены | |
2) б) хронический индуративный панкреатит | |
3) в) пилефлебит | |
4) г) болезнь Бадда-Хиари | |
5) д) метастатическое поражение лимфатических узлов гепатодуоденальной связки | |
19. 19. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при? |
|
1) а) синдроме Мирриззи | |
2) б) циррозе печени | |
3) в) вирусном гепатите | |
4) г) метастатическом поражении печени | |
5) д) болезни Кароли | |
20. 20. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения? |
|
1) а) ЭГДС | |
2) б) лапароскопия | |
3) в) УЗИ печени | |
4) г) спленопортография | |
5) д) эндоскопическая ретроградная панкреатография | |
21. 21. Острый холецистит обычно не начинается с? |
|
1) а) повышения температуры | |
2) б) появления рвоты | |
3) в) болей в правом подреберье | |
4) г) расстройства стула | |
5) д) тяжести в эпигастральной области | |
22. 22. Приступ печеночной (желчной) колики возникает? |
|
1) а) внезапно, остро | |
2) б) после продромального периода | |
3) в) исподволь, постепенно | |
4) г) после длительного голодания | |
5) д) после переохлаждения | |
23. 23. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является? |
|
1) а) диастазурия | |
2) б) лейкоцитоз | |
3) в) гипогликемия | |
4) г) глюкозурия | |
5) д) гипербилирубинемия | |
24. 24. Основным острым методом исследования больных неосложненным холециститом является? |
|
1) а) инфузионная холеграфия | |
2) б) ЭРПХГ | |
3) в) УЗИ желчного пузыря | |
4) г) лапароскопия | |
5) д) гастродуоденоскопия | |
25. 25. Ширина холедоха в норме равна? |
|
1) до 0,5 | |
2) 0,6-1,0 | |
3) 1,-1,5 | |
4) 1,6-2,0 | |
5) свыше 2 | |
26. 26. Больному с гангренозным холециститом показано? |
|
1) а) консервативное лечение | |
2) б) отсроченная операция | |
3) в) принятие решения зависит от возраста больного | |
4) г) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии | |
5) д) экстренная операция | |
27. 27. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается? |
|
1) а) экстренной операции | |
2) б) консервативном лечении | |
3) в) срочной операции после предоперационной подготовки | |
4) г) катетеризации чревной артерии | |
5) д) плазмаферезе | |
28. 28. При остром калькулезном холецистите может применяться? |
|
1) а) экстренная операция | |
2) б) срочная операция | |
3) в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция | |
4) г) только консервативная терапия | |
5) д) все перечисленное | |
29. 29. Перемежающаяся желтуха вызывается? |
|
1) а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха | |
2) б) опухолью холедоха | |
3) в) камнем пузырного протока | |
4) г) вентильным камнем холедоха | |
5) д) структурой холедоха | |
30. 30. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке? |
|
1) а) головки поджелудочной железы | |
2) б) супрадуоденальной части холедоха | |
3) в) ретродуоденального отдела общего желчного протока | |
4) г) большого дуоденального сосочка | |
5) д) желчного пузыря | |
31. 31. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана? |
|
1) а) при окклюзии пузырного протока | |
2) б) при холецистопанкреатите | |
3) в) при перфоративном холецистите | |
4) г) при механической желтухе | |
5) д) при печеночной колике | |
32. 32. Осложнением холедохолитиаза является? |
|
1) а) водянка желчного пузыря | |
2) б) эмпиема желчного пузыря | |
3) в) желтуха, холангит | |
4) г) хронический активный гепатит | |
5) д) перфоративный холецистит, перитонит | |
33. 33. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана? |
|
1) а) во всех случаях | |
2) б) при латентной форме заболевания | |
3) в) при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности | |
4) г) у больных старше 55 лет | |
5) д) у лиц моложе 20 лет | |
34. 34. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита? |
|
1) а) растворение конкрементов литолитическими препаратами | |
2) б) микрохолецистостомия | |
3) в) дистанционная волновая литотрипсия | |
4) г) холецистэктомия | |
5) д) комплексная консервативная терапия | |
35. 35. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите? |
|
1) а) выраженный диспептический синдром | |
2) 6) длительный анамнез | |
3) в) сопутствующие изменения печени | |
4) г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита | |
5) д) наличие конкрементов в желчном пузыре | |
36. 36. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? |
|
1) а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей | |
2) б) холедохолитиаз | |
3) в) рак головки поджелудочной железы | |
4) г) эхинококкоз печени | |
5) д) метастазы в печень опухолей | |
37. 37. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? |
|
1) а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой | |
2) б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки | |
3) в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления | |
4) г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости | |
5) д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия | |
38. 38. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника? |
|
1) а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения | |
2) б) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки | |
3) в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента | |
4) г) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия, удаление желчного конкремента | |
5) д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой | |
39. 39. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей? |
|
1) а) внутривенная инфузионная холангиография | |
2) б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | |
3) в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография | |
4) г) УЗИ | |
5) д) пероральная холецистохолангиография | |
40. 40. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита? |
|
1) а) пероральная холецистохолангиография | |
2) б) лапароскопия | |
3) в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости | |
4) г) УЗИ | |
5) д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | |
41. 41. Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря? |
|
1) а) увеличение желчного пузыря | |
2) б) боли в правом подреберье | |
3) в) желтуха | |
4) г) рентгенологически - отключенный желчный пузырь | |
5) д) отсутствие перитонеальных симптомов | |
42. 42. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС? |
|
1) а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия | |
2) б) холедохотомия | |
3) в) холсдоходуоденоанастомоз | |
4) г) камнедробление | |
5) д) холедохоэнтеростомия |